Менінгіт: причини виникнення
У більшості випадків викликають менінгіт три види бактерій: гемофільна паличка, менінгокок і пневмокок. Вони можуть спокійно жити у верхніх дихальних шляхах людини, не завдаючи йому ніякої шкоди. Але іноді ці бактерії можуть ні з того, ні з сього інфікувати головний мозок.
Також менінгіт здатний розвинутися після серйозного пошкодження або виникнути з-за ослабленого імунітету. Найчастіше до цього захворювання схильні люди, яким видалили селезінку, які зловживають алкоголем, страждають хронічними запаленнями носа і вуха.
Іноді менінгіт можуть викликати інші бактерії, наприклад, кишкова паличка або клебсієла, які присутні в організмі після операцій на спинному і головному мозку, у людей зі слабким імунітетом.
Дорослим, які страждають нирковою недостатністю, також потрібно остерігатися менінгіту, оскільки його може спровокувати бактерія під назвою »лістерія».
Види та ознаки менінгіту
Як правило, менінгіт починається різко, поступово можуть проявлятися тільки симптоми грибкового або туберкульозного менінгіту. Виникненню цього захворювання передують загальна слабкість організму, лихоманка, болі в м'язах. Якщо збудником є менінгокок, то у хворого з'являється висип, пневмокок - отит, нежить, при паротиті у нього спостерігається ураження слинних залоз, а при энтеровирусе порушується нормальна робота кишечника.
Найбільш характерна ознака менінгіту - це рассредоточенная головний біль, яка має властивість швидко наростати, вона розпирає хворого, стає такою інтенсивною, що дорослі можуть навіть стогнати від неї. Після цього починається нудота і блювота. При цьому головний біль стає ще сильніше, коли хворий на менінгіт змінює положення тіла, на нього впливають різні зорові і звукові подразники. Також у дорослих може спостерігатися підвищена чутливість шкіри. При менінгіті загальний стан дорослої людини здатне погіршитися всього лише за одну добу. Також у хворого на менінгіт з'являються сплутаність свідомості, дратівливість, підвищена сонливість, з часом переходять у стопор і навіть кому. При менінгіті не виключений і летальний результат. В деяких випадках це захворювання здатне призвести до набряку мозкової тканини, що перешкоджає кровотоку, викликавши симптоми, схожі з симптомами інсульту.
До характерних ознак менінгіту можна також віднести підвищення температури тіла, що супроводжується рясними виділеннями поту та ознобами. Іноді у хворих на менінгіт може виникати сплутаність свідомості, коли їм здається, що вони потрапляють у вигадані ситуації і спілкуються з нереальними людьми. Досвідчений лікар-інфекціоніст при огляді також може побачити по боках тулуба характерну зіркоподібну висип (найчастіше - з домішкою крові), а також патологічні симптоми, які свідчать про набряк оболонок і речовини мозку.
При діагностиці менінгіту варто враховувати, що хворий не тільки не може здійснювати різкі нахили голови вперед, але і будь-яка спроба поворухнути шийним відділом хребта дається йому дуже важко. Саме ці симптоми і свідчать про наявність запального процесу оболонок спинного і головного мозку.
Гнійний менінгіт може супроводжуватися епілептичними припадками, високим внутрішньочерепним тиском, артеріальними тромбозами. Після нього у дорослого можуть залишитися епілепсія, деякі інтелектуальні та неврологічні порушення.
Менінгококовий менінгіт частіше за все передається від хворої людини до здорової повітряно-крапельним шляхом. Для цього захворювання характерним є геморагічний висип на тілі, яка часто своєю формою нагадує зірочки різної величини, щільні на дотик. Ускладнені форми менінгококового менінгіту часом можуть супроводжуватися епілептичними припадками, набряком мозку, пневмонією, артритами.
Захворювання, спровоковане гемофільної паличкою, найчастіше є причиною гнійного менінгіту. У дорослих воно зустрічається рідше, ніж у дітей, і, як правило, стає результатом переломів кісток черепа, отиту, гострого синуситу. Якщо хворого на менінгіт своєчасно не надати медичну допомогу, то захворювання може призвести до летального результату, особливо - у дітей.
У свою чергу, пневмококовий менінгіт в більшості випадків виникає як наслідок ускладнень при мастоидите, отиті, інфекційних захворюваннях верхніх дихальних шляхів. Через кілька днів після інфікування на слизовій оболонці рота хворого, а іноді - на тулубі та руках утворюється герпетична висипка. Без належного лікування хворий може вмерти на п'ятий день захворювання, висока ймовірність смертності і в тому разі, якщо такий менінгіт розвинувся на тлі важкої пневмонії.
У більшості випадків вірусний менінгіт спровокований ентеровірусами. Хворого переслідує головний біль, але вона не така сильна, як при гнійному менінгіті. Основні симптоми менінгіту починають з'являтися вже на другий день захворювання. При цьому його тривалість часто становить близько двох тижнів (іноді - трохи менше). Він розвивається в результаті припухання привушних залоз. До ускладнень вірусного менінгіту можна віднести панкреатит і орхіт, який, у свою чергу, здатний викликати у жінок безплідність.
Ще один вид менінгіту, а саме - туберкульозний найчастіше виникає при гематогенно-дисемінованому туберкульозі. Його розвиток починається в бронхіальних лімфатичних вузлів або легенів. Як правило, це захворювання протікає досить повільно. В перші 2-3 тижні у пацієнта спостерігається підвищена стомлюваність, субфебрилітет, поступове наростання головного болю. В особливо важких випадках можливі епілептичні напади, парези кінцівок, порушення свідомості, афазія. При діагностиці захворювання в цереброспінальній рідині лікар може виявити знижене кількість глюкози, а також високий вміст білка, що часто викликає згортання ліквору і утворення плівки при відстоюванні рідини.
Лікування менінгіту
Маніпуляційні заходи при менінгіті повинні здійснюватися в екстреному порядку. Якщо лікар приїжджає до пацієнта і виявляє в нього за характерними ознаками це захворювання, то він зобов'язаний відразу ж вколоти хворому антибіотик широкого дії і зафіксувати дату його введення. Після цього хворий з попереднім діагнозом доставляється в інфекційне відділення лікарні, де йому встановлюють точний діагноз і визначають необхідний курс лікування менінгіту.
Як правило, при вірусному і грибковому менінгіті будь-які антибіотики не в силах зіграти істотну роль для одужання пацієнта, але оскільки лабораторні дослідження вимагають певної кількості часу, лікар може призначити емпірично. Але це ні в якому разі не відноситься до хворих, яким поставили діагноз герпесвирусный або ентеровірусний менінгіт, кір.
Для лікування менінгіту часто лікарі призначають антибіотики широкого спектру дії - макроліди, цефалоспорини, пеніциліни. Їх слід вводити через кожні чотири години - щоб нормалізувати стан хворого. Після цього стабілізації курс прийому антибіотиків необхідно продовжувати згідно інструкції і приписами лікаря протягом тижня. Якщо ж у хворого виявлений гнійний менінгіт, тоді лікування слід здійснювати протягом місяця.
Крім того, пацієнтам покладена симптоматична терапія. Для позбавлення від блювотних позивів призначають препарат церукал, а головний біль блокують кетановом або ж баралгіном. З-за блювоти хворий на менінгіт не здатний повноцінно харчуватися, тому в нього може виникати зневоднення організму, яке можливо запобігти за допомогою розчинів глюкози, натрію хлориду, які вводяться внутрішньовенно і допомагають уникнути інтоксикації. Якщо у хворого на менінгіт існує ризик набряку головного мозку, йому одночасно можуть призначити діуретики. При гнійному менінгіті необхідна трепанація черепа, яка покликана вивести гнійні вогнища.
Після проходження курсу лікування пацієнтам слід берегти свій організм від зайвих емоційних, психологічних і фізичних навантажень, постаратися поменше перебувати на сонці, обмежити вживання рідини, солі, хоча б на деякий час забути про алкогольні напої.
Менінгіт - це серйозне захворювання, яке таїть в собі загрозу для життя дорослої людини. Тому йому необхідні своєчасні і кваліфіковані заходи лікування. Щоб уникнути менінгіту намагайтеся щоразу перед вживанням ретельно кип'ятити водопровідну воду, не забувайте їсти вітаміни, загартовуйтеся, займайтеся спортом, здійснюйте піші прогулянки на свіжому повітрі. Одним з методів захисту від менінгіту є вакцинація.