Деформація стопи внаслідок зменшення висоти склепінь називається плоскостопістю, в результаті задній її відділ повертається всередину, а передній - розпластується. Ці деформації супроводжуються зміною розташування кісток стоп один відносно одного, порушенням нормального харчування та кровопостачання.
Плоскостопість - це одне з найбільш частих захворювань дитячого опорно-рухового апарату, сплощення зводу стопи (зазвичай поздовжнього), що робить її плоскою і повністю лежить на поверхні підлоги.
Крім хворобливих відчуттів під час ходьби, плоскостопість у дітей може швидко прогресувати і викликати безліч захворювань у дорослому житті: радикуліт, сколіоз, артрит, артроз, остеохондроз, варикозне розширення вен і т.д.
Плоскостопість У дітей діагностують приблизно з 5-6 років, так як тільки до цього віку склепіння стоп повністю формуються. Своєчасне виявлення захворювання дуже важливо, так як тільки в цьому віці можна повністю вилікувати.
Формування стопи у дітей
Практично у всіх малюків до 2 років діагностують фізіологічне плоскостопість, тобто відсутність зводу стопи. Це нормально для такого віку, так як кісткові тканини у малюків ще еластичні і м'які, в них мало мінеральних речовин, які надають їм міцності, не до кінця розвинена м'язова система. При перших спробах стати на ніжки і пройтися роль амортизаторів ходи виконує жирова подушечка підошви.
До віку 2-3 років стопа набуває більш дорослу форму, зв'язки і м'язи зміцнюються, кістки стають більш міцними. Малюк може добре стояти і здійснювати тривалі піші прогулянки. Цей процес продовжується до віку 5-6 років, після якого можна з упевненістю стверджувати про відсутність або наявність захворювання. В цей період необхідно постійно проводити контроль формування склепінь стопи.
Види плоскостопості
Плоскостопість може бути вродженою (синдром вродженої плоскої стопи, який можна діагностувати в 5-6 років), що буває досить рідко - близько 2%, і набутою. По причині виникнення останнє поділяється на:
- паралітична - виникає після перенесеного в дитинстві поліомієліту або дитячого церебрального паралічу, в результаті яких проявляється параліч м'язів стопи і великогомілкових м'язів;
- рахітична - розвивається після перенесення рахіту, який порушує нормальне формування кісток стоп, вони стають менш міцними, м'язи і зв'язки послаблюються, під дією навантаження стопи деформуються;
- травматичне - виникає після переломів кісток стопи і гомілки;
- статичний - викликається слабкістю м'язів і зв'язок стоп і гомілок, надлишковою масою тіла дитини, спадковими факторами, носінням незручною або неправильного взуття.
За статистикою, на останній вид припадає до 80% всіх діагнозів. Цьому сприяють самі батьки, які надягають на дитину взуття на кілька розмірів більше потрібного з метою економії грошей на купівлю нової обновок. Таке взуття не в змозі допомогти стомленим м'язам утримати стопу в правильному положенні. Шкоди може завдати надто тісне взуття, що провокує порушення кровообігу, взуття без каблука або ж доношування взуття від старших дітей, які вже мають проблеми з формуванням склепінь стоп.
Симптоми плоскостопості
Основні симптоми дитячого плоскостопості:
- ниючі ноги при ходьбі і стоянні;
- швидка стомлюваність ніг;
- набрякання стопи до вечора, яке проходить після нічного відпочинку;
- на взуття швидко зношується внутрішня сторона підошви;
- дитина ходить з широко розставленими ногами, злегка зігнутими в колінах, щоб стопа ставала ширше, і було зручніше ходити;
- вальгусна деформація гомілковостопного суглоба, при якій ступня завалюється всередину.
Одними із симптомів захворювання може бути і головний біль після прогулянки на тлі підсвідомого прагнення уникнути додаткових навантажень на ноги.
Нормою вважаються прямі ніжки і знаходження п'яти по центру осі ноги. При розвитку патологій п'ятка може зміщуватися до внутрішній стороні ноги (варус) або до зовнішньої (вальгус). Обидва ці відхилення є ознаками плоскостопості і призводять до викривлення ніжок у формі літер О і Х відповідно.
До 5 років у малюка може періодично проявлятися обидва відхилення, але до 5-6 років всі вони повинні зникнути, а стопа повинна постійно знаходитися по центру середньої лінії ноги.
Діагностування плоскостопості
Тільки у 5-6 років можна точно з'ясувати, чи є у дитини порушення чи ні. До цього віку кістковий апарат стоп ще не зовсім зміцнів і частково складається з хрящів, м'язи і зв'язки досить слабкі і схильні до розтягування. Крім того, виїмка зводу стопи малюка заповнена жировою м'якою тканиною, яка маскує кісткову основу. Необхідну для ефективного виконання своїх функцій форму склепіння стопи набуває лише до 5-6 років.
Діагностувати плоскостопість можна в домашніх умовах. Для цього потрібно змастити підошву ноги дитини жирним кремом або фарбою і поставити його на аркуш паперу. В результаті на папері залишиться відбиток, що характеризує її стан. Якщо по внутрішньому краю малюнка немає виїмки, що займає більше половини стопи, або вона недостатньо широка - у дитини плоскостопість. Медичні методи діагностування плоскостопості (рентгенографія та 3D-сканування) дають більш чітку картину відхилення.
У ранньому віці, поки ще не сформувався звід стопи, не варто проводити діагностику в домашніх умовах - жирова подушечка стопи практично завжди дасть плоскостопный контур. Цим методом зручно перевіряти ефективність призначеного лікування.
Ще один спосіб виявити захворювання - оцінка стану першої взуття малюка. Скіс підошви або каблука по внутрішній стороні свідчить, що ніжка розташовується під нахилом, а не рівно.
Контроль розвитку плоскостопості у малюків проводить ортопед з самого раннього віку. У 1, 3 і 6 місяців проводяться огляди для виявлення рахіту. В 12 місяців перевіряється правильність формування вигинів хребта і ступінь рухливості суглобів. В 3 роки оцінюється хода, постава, стан стоп, вимірюється довжина рук і ніг.
Лікування плоскостопості у дітей
Після діагностування у дитини цього захворювання призначається комплексне його лікування, яке включає:
- лікувальну фізкультуру;
- фізіотерапію;
- м'які методики мануальної терапії;
- спеціальний масаж;
- носіння спеціальної ортопедичної взуття з жорстким задником і каблуком або ортопедичних устілок, індивідуально виготовлених по нозі.
В окремих випадках показано накладення гіпсової пов'язки для формування правильного склепіння. Подальше прогресування плоскостопості може зажадати оперативного лікування, але виконувати його можна не раніше настання 10-річного віку.
Зниження амортизуючих функцій стоп призводить до постійної значної «струсу» кісток і суглобів ніг, нижніх відділів хребта, асиметрію хреста. Нерідко це викликає викривлення хребта, тому лікування плоскостопості передбачає і лікування його можливих наслідків у вигляді патологій опорно-рухового апарату дитини.
Профілактика плоскостопості у дітей
Профілактика дитячого плоскостопості проводиться вже в дитячому саду. Її проводять комплексно:
- виконання спеціальних вправ для тренування м'язів склепіння стопи;
- носіння спеціального взуття з твердою підошвою і невеликим каблуком, яка добре фіксується на нозі.
Відмінною профілактикою стане ходьба і біг по нерівних поверхнях (галька, пісок, трава, пагорби), вправа на поліпшення рівноваги на одній нозі, лазіння босоніж по шведській стінці, канату, жердині, ходьба по колоді, діставання і переміщення предметів за допомогою ніг. В квартирних умовах траву і гальку з успіхом може замінити жорсткий палас або пластикові килимки з високим ворсом.
Штучні рівні покриття (бетон, асфальт, ламінат, лінолеум) не сприяють зміцненню стопи, так як на них м'язи зводу не працюють і провисають.
Дітям до 5 років або з початковою стадією плоскостопості не рекомендується м'яка взуття (валянки, балетки, чешки, м'які пантофлі або сандалі з відкритими п'ятами), а дівчаткам - туфлі з вузькими носками на високих підборах.
Дуже важливо для батьків маленьких дітей пам'ятати, що не можна підштовхувати їх до ходіння. Занадто рання постановка на ніжки, поки його кістково-м'язовий каркас і зв'язки не готові до значних навантажень, у більшості випадків і призводить до розвитку деформації!
Заняття плаванням також відмінна профілактика, під час тренувань потрібно намагатися якомога більше працювати ногами.
Спеціальні вправи для лікування та профілактики плоскостопості
Заняття повинні проходити у легкій ігровій формі, щоб не викликати у нього негативних реакцій.
Перша група вправ спрямована на елементи ходьби - на носках, п'ятах або на зовнішній поверхні стопи. Мета занять - розвивати м'язи зводу стопи і не давати дитині ходити на її внутрішньої поверхні.
Друга група вправ - збірні гри. По підлозі розкидаються кульки, маленькі іграшки, олівці та інші дрібні предмети, які малюк повинен збирати пальчиками ніг.
Третя група вправ - малювання на піску ніжками різноманітних фігур - трикутників, квадратів, кіл.
Виконувати ці вправи потрібно по кілька разів в день приблизно по 5-7 хвилин, щоб дитині не набридло. Першу групу вправ можна виконувати в будь-якому місці - на вулиці, в черзі в магазині і т.д.
Остання група завдань - ходіння по масажному килимку і катання ногами пляшки, банки або спеціального дерев'яного масажного валика.